1. ФОРМУЛА винаходи

Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до хірургічних пристроїв. Пристрій для аллопластики при пахових грижах представлено у вигляді синтетичного сітчастого протеза з розколотим браншамі і прикріпленим до нього каркасом для додання синтетичному сітчастому протезу плоскої форми в рані. Каркас носить знімний характер, представлений еластичною струною, кінці якої з'єднані один з одним пристосуванням для з'єднання кінців струни каркаса і можуть бути роз'єднані. Товщина струни каркаса відповідає розміру пір синтетичного сітчастого протеза, і її прикріплюють до синтетичного сітчастому протезу проведенням крізь його пори. Винахід забезпечує підвищення зручності та надійності пластики при пахових грижах шляхом створення плоскої форми в рані під час операції, без збільшення жорсткості і матеріаломісткості залишеної в рані конструкції. 8 з.п. ф-ли, 1 пр., 3 мул.

Винахід відноситься до галузі медицини (медичної техніки), а саме до хірургічних пристроїв і призначений для підвищення зручності та надійності аллопластики при пахових грижах.

В останні роки найбільшого поширення при хірургічному лікуванні пахових і інших видів гриж передньої черевної стінки отримали способи аллопластики з використанням синтетичних сітчастих протезів. Основною перевагою вищевказаних способів є скорочення кількості рецидивів. Найбільш часто використовують поліпропіленові сітки. Ця група експлантатов з поліпропіленових монофіламентних ниток. Сітки утримують в фіксованому положенні укріплюються поверхні і служать каркасом для вростання сполучної тканини. Вони не піддаються гідролізу і біодеградації, не втрачають міцності. Викликаючи слабо виражену запальну реакцію, матеріал сприяє утворенню сполучної тканини, яка, проростаючи в осередку сітки, практично залучає її в товщу формується рубця. Монолітність і гидрофобность мононитей забезпечують сіток стійкість до інфікування (Поваріхіна О.А. Синтетичні експлантати в абдомінальній хірургії // ФАРМіндекс-Практик - 2005. - № 8. - С. 32-35).

Найбільшого поширення при пахової герніопластики отримав спосіб IL Lichtenstein, який відноситься до групи ненатяжной неендоскопіческіх пластик. Спосіб передбачає виконання традиційного переднього пахового доступу до паховому каналу і пластику його задньої стінки поліпропіленовою сіткою. Після розтину пахового каналу виділяють пахову зв'язку, насіннєвий канатик, виділять і обробляють грижової мішок. Поліпропіленову сітку моделюють за формою пахового каналу і фіксують безперервним швом до пахової зв'язці до внутрішнього пахового кільця. Окремими швами нерассасивающіеся матеріалом сітка фіксується до внутрішньої косою м'язі. Латеральний край сітки розтинають на 2 частини: 1/3 нижче і 2/3 вище сім'яного канатика. Верхня бранша захоплюється, простягається над насіннєвим канатиком і окремими швами фіксується до пахової зв'язці (Чижов Д.В., Шуригін С.Н., Воскресенський П.К., Філаткіна Н.В. Пластика пахового каналу по Ліхтенштейну і її модифікації // герніології , 2004. - № 1. - с. 43-51). Апоневроз зовнішнього косого м'яза при пластиці по Ліхтенштейну зшивають край в край без натягу.

Використання поліпропіленової сітки для пахової герніопластики дозволяє надійно зміцнити задню стінку пахового каналу. Автор методики на великому матеріалі демонструє прекрасні результати - 0,2% рецидивів при мінімумі ранових ускладнень. Технічна простота методики робить її доступною широкому колу хірургів.

Однак протез у вигляді поліпропіленової сітки має ряд своїх недоліків. При використанні зазначеного протеза іноді виникають складності з його фіксацією до тканин. Сітчастий протез, зроблений з м'якого матеріалу, в паховій каналі з його непростий анатомією приймає безформний характер і його доводиться постійно розправляти для того, щоб фіксувати в потрібному положенні. Це подовжує час операції, а іноді протез прикріплюється взагалі неправильно. Щоб сітку правильно пришити до анатомічним структурам, потрібні додаткові технічні прийоми. Це найбільш наочно проявляється у пацієнтів з великою масою тіла. Ідеальним варіантом було б збереження плоскої форми сітчастим протезом або його еластичність з прагненням до плоску форму на момент фіксації.

Один з варіантів вирішення проблеми - підвищення жорсткості самого протеза. Такі протези використовуються в пластиці по Трабукко. Спосіб передбачає виконання переднього доступу до паховому каналу і пластику його задньої стінки без фіксації жорсткої поліпропіленовою сіткою з пам'яттю форми до плоского стану (Ermanno Trabucco. Atlas of herniology. Turin, 2006, p.44; Атлас. «Герніопластика без натягу за методикою Трабукко при грижах пахових і вентральних ». Ерманно Трабукко, Петро Витковски. Видано в Росії.« Ендоскан ». Ексклюзивний представник в Росії італійської фірми« Herniamesh SRL »).

Зазначений спосіб герніопластики дозволяє надійно зміцнити задню стінку пахового каналу без натягу тканин. Відсоток рецидивів при даній методиці не перевищує 0,2%. Істотним позитивним фактором пластики є те, що не потрібно фіксації сітки до тканин. Це зменшує час втручання і виключає захоплення в шви нервів пахової зони. Жорсткі сітчасті протези практично не схильні до ефекту сморщивания в післяопераційному періоді, а значить зміщення за зону грижового дефекту.

Однак використання жорсткої сітки має і свої недоліки. Такі сітчасті протези викликають дискомфорт і відчуття стороннього тіла в зоні операції у віддалені терміни після неї за рахунок жорсткості конструкції. Крім того, безшовна фіксація сітки досягається за рахунок розташування сім'яного канатика під шкірою, що небажано.

Найбільш близьким аналогом до заявляється винаходу є пристрій, який використовують у відомому способі пластики при пахових грижах (Застосування сучасних матеріалів в хірургічному лікуванні пахових гриж / А.В. Протасов [и др.] // Клінічна практика. - 2011. - № 2 - C. 32-36, www.2mdinc.com). Пристрій використовується для лапароскопічної пахової герніопластики і має на увазі застосування самостійно розправляється сітчастого поліпропіленового імплантату Rebound HRD® (MMDI, США) зі збільшеними осередками, які забезпечують прискорене проростання тканиною. Імплантат армований нітінолових струною, яка не тільки забезпечує його расправление, але і стабільне плоске розташування, відсутність сморщивания, а також можливість контролю розташування імплантату після операції (рентгенологічно). У комплект також входить канюля для введення імплантату через 12 мм троакар.

Поряд з позитивними сторонами описаного пристрою для пахової герніопластики у нього є і істотний недолік. Це додаткове впровадження в організм чужорідного металевого матеріалу. Крім того, жорсткість конструкції за рахунок нітінолу підвищується. Вартість її значно вище в порівнянні зі звичайними поліпропіленовими сітками.

Завданням заявляється технічного рішення є розробка ефективного пристрою для аллопластики при пахових грижах, що включає синтетичний сітчастий протез і забезпечує плоску форму останнього в рані під час операції, без збільшення жорсткості і матеріаломісткості залишеної в рані конструкції.

Технічним результатом пропонованого пристрою є підвищення ефективності хірургічного лікування при пахових грижах за рахунок:

- виконання пристрою у вигляді синтетичного сітчастого протеза з розколотим браншамі і прикріпленим до нього каркасом для додання синтетичному сітчастому протезу плоскої форми в рані;

- виконання каркаса так, що він носить знімний характер, представлений еластичною струною, кінці якої з'єднані один з одним пристосуванням для з'єднання кінців струни каркаса і можуть бути роз'єднані, а, крім того, товщина струни відповідає розміру пір синтетичного сітчастого протеза і її прикріплюють до синтетичного сітчастому протезу проведенням крізь його пори;

- виконання струни каркаса з біологічно інертної дроту;

- виконання каркаса так, що пристосування для з'єднання кінців струни каркаса виконано у вигляді термоусадочної трубки з відповідним кінців струни внутрішнім діаметром;

- виконання каркаса так, що пристосування для з'єднання кінців струни каркаса виконано у вигляді обжимной трубки з відповідним кінців струни внутрішнім діаметром з можливістю вільного виходу з неї тільки одного кінця струни каркаса;

- виконання каркаса так, що пристосування для з'єднання кінців струни каркаса виконано у вигляді округлого потовщення з пазом для вільного кінця струни каркаса;

- виконання каркаса так, що після з'єднання кінців струни каркаса між собою його форма набуває вигляду кола або еліпса;

- виконання каркаса так, що після з'єднання кінців струни каркаса між собою він не виходить за межі синтетичного сітчастого протеза;

- виконання пристрою так, що каркас прикріплений до синтетичного сітчастому протезу так, що повністю розташований поза бранш синтетичного сітчастого протеза;

- виконання пристрою так, що каркас прикріплений до синтетичного сітчастому протезу так, що розташований поза бранш синтетичного сітчастого протеза і заходить на його бранши так, що до середини від каркаса залишається достатній розріз синтетичного сітчастого протеза для розміщення насіннєвого канатика.

Технічний результат досягається тим, що пристрій для аллопластики при пахових грижах виконано у вигляді синтетичного сітчастого протеза з розколотим браншамі і прикріпленим до нього каркасом для додання синтетичному сітчастому протезу плоскої форми в рані, а також технічний результат досягається відмітними ознаками.

Відмітною ознакою заявляється пристрою є те, що каркас, який носить знімний характер, представлений еластичною струною, кінці якої з'єднані один з одним пристосуванням для з'єднання кінців струни каркаса і можуть бути роз'єднані, а, крім того, товщина струни відповідає розміру пір синтетичного сітчастого протеза і її прикріплюють до синтетичного сітчастому протезу проведенням крізь його пори.

Уточненням відмітної частини заявляється пристрою є те, що струна каркаса виконана з біологічно інертної дроту.

Уточненням відмітної частини заявляється пристрою є і те, що пристосування для з'єднання кінців струни каркаса виконано у вигляді термоусадочної трубки з відповідним кінців струни внутрішнім діаметром.

Уточненням відмітної частини заявляється пристрою є також те, що пристосування для з'єднання кінців струни каркаса виконано у вигляді обжимной трубки з відповідним кінців струни внутрішнім діаметром з можливістю вільного виходу з неї тільки одного кінця струни каркаса.

До уточнення відмітної частини заявляється пристрою слід віднести і те, що пристосування для з'єднання кінців струни каркаса виконано у вигляді округлого потовщення з пазом для вільного кінця струни каркаса.

Розвитком відмітної частини заявляється пристрою є те, що після з'єднання кінців струни каркаса між собою його форма набуває вигляду кола або еліпса.

Розвитком відмітної частини заявляється пристрою є і те, що після з'єднання кінців струни каркаса між собою він не виходить за межі синтетичного сітчастого протеза.

Розвитком відмітної частини заявляється пристрою є також і те, що каркас прикріплений до синтетичного сітчастому протезу так, що повністю розташований поза бранш синтетичного сітчастого протеза.

До розвитку відмітної частини заявляється пристрою слід віднести і те, що каркас прикріплений до синтетичного сітчастому протезу так, що розташований поза бранш синтетичного сітчастого протеза і заходить на його бранши так, що до середини від каркаса залишається достатній розріз синтетичного сітчастого протеза для розміщення насіннєвого канатика.

Порівняльний аналіз заявляється пристрою і прототипу показує, що заявляється пристрій відрізняється від відомого вищевказаними ознаками. Ці відмінності дозволяють зробити висновок про відповідність заявляється технічного рішення критерію винаходу «новизна».

З проведеного аналізу патентної та спеціальної літератури авторами встановлено, що пропоноване технічне рішення має ознаки, що відрізняють його не тільки від прототипу, але і від інших технічних рішень в даній галузі медичної техніки. Нами не знайдено пристрої для аллопластики при пахових грижах, що містить характерні ознаки пропонованого пристрою.

Пропоноване пристрій для аллопластики при пахових грижах представлено у вигляді синтетичного сітчастого протеза з розколотим браншамі і прикріпленим до нього каркасом для додання синтетичному сітчастому протезу плоскої форми в рані. При цьому каркас, який носить знімний характер, представлений еластичною струною, кінці якої з'єднані один з одним пристосуванням для з'єднання кінців струни каркаса і можуть бути роз'єднані, а, крім того, товщина струни відповідає розміру пір синтетичного сітчастого протеза і її прикріплюють до синтетичного сітчастому протезу проведенням крізь його пори. Сумний характер каркаса дозволяє видалити його з рани після завершення пластики, тобто в післяопераційному періоді жорсткий чужорідний матеріал каркаса не залишається в організмі. Форма каркаса у вигляді струни і її товщина дозволяють проведенням її через пори синтетичного сітчастого протеза прикріпити каркас до сітчастого протезу. Еластичність каркаса допускає вільне маніпулювання їм в рані і легке видалення з рани. Спеціальне пристосування для з'єднання і роз'єднання кінців струни дозволяє сформувати потрібну форму каркаса і видалити його з рани.

Струна каркаса виконана з біологічно інертної дроту. Зазначений матеріал є, виходячи з його форми і можливих характеристик металів, оптимальним для створення каркаса заявляється пристрою.

Пристосування для з'єднання кінців струни каркаса виконано у вигляді термоусадочної трубки з відповідним кінців струни внутрішнім діаметром. Зазначене пристосування для з'єднання кінців струни каркаса з відповідним кінців струни внутрішнім діаметром є найбільш простим.

Пристосування для з'єднання кінців струни каркаса виконано у вигляді обжимной трубки з відповідним кінців струни внутрішнім діаметром з можливістю вільного виходу з неї тільки одного кінця струни каркаса. Зазначений варіант пристосування для з'єднання кінців струни каркаса з відповідним кінців струни внутрішнім діаметром є простим і одночасно зручним для видалення каркаса з рани. Один з кінців струни повинен бути щільно фіксований в обтискний трубці, щоб виключити можливість його від'єднання в рані. Каркас видаляють, захопивши обжимную трубку.

Пристосування для з'єднання кінців струни каркаса виконано у вигляді округлого потовщення з пазом для вільного кінця струни каркаса. Зазначений варіант пристосування для з'єднання кінців струни каркаса є найбільш простим і зручним при роботі в рані.

Після з'єднання кінців струни каркаса між собою його форма набуває вигляду кола або еліпса. Така форма оптимальна з точки зору виконання функції каркаса і видалення його з рани після фіксації сітчастого протеза до тканин.

Після з'єднання кінців струни каркаса між собою він не виходить за межі синтетичного сітчастого протеза. При даній особливості каркаса не потрібно формувати більше за розмірами ложе для розміщення пристрою.

Каркас прикріплений до синтетичного сітчастому протезу так, що повністю розташований поза бранш синтетичного сітчастого протеза. При зазначеному розташуванні каркаса простіше укласти пристрій в рані і не потрібно розведення кінців струни каркаса для розміщення насіннєвого канатика між браншамі сітчастого протеза.

Каркас прикріплений до синтетичного сітчастому протезу так, що розташований поза бранш синтетичного сітчастого протеза і заходить на його бранши так, що до середини від каркаса залишається достатній розріз синтетичного сітчастого протеза для розміщення насіннєвого канатика. При цьому розташуванні каркаса досягається оптимальна форма сітчастого протеза в рані.

Всі ознаки незалежного пункту формули заявляється пристрою є суттєвими, так як вони необхідні для досягнення зазначеного технічного результату.

Ознака: - «Пристрій для аллопластики при пахових грижах у вигляді синтетичного сітчастого протеза з розколотим браншамі», - є відомим і визначає матеріал для протезування при пахових грижах і характер його розкрою.

Ознака: - «Пристрій включає прикріплений до синтетичного сітчастому протезу каркас для додання синтетичному сітчастому протезу плоскої форми в рані», - є відомим і визначає структуру, яка надає плоску форму синтетичному сітчастому протезу в рані.

Ознака: - «Каркас, який носить знімний характер, представлений еластичною струною, кінці якої з'єднані один з одним пристосуванням для з'єднання кінців струни каркаса і можуть бути роз'єднані, а, крім того, товщина струни відповідає розміру пір синтетичного сітчастого протеза і її прикріплюють до синтетичного сітчастому протезу проведенням крізь його пори », - є новим і визначає знімний характер, форму, властивість еластичності каркаса, спосіб його прикріплення і пристрій для додання йому форми.

Ознака: - «Струна каркаса виконана з біологічно інертної дроту» - є новим і визначає форму, матеріал і біологічну інертність каркаса.

Ознака: - «Пристосування для з'єднання кінців струни каркаса виконано у вигляді термоусадочної трубки з відповідним кінців струни внутрішнім діаметром» - є новим і визначає найпростіший варіант пристосування для з'єднання кінців струни каркаса. Ознака: - «Пристосування для з'єднання кінців струни каркаса виконано у вигляді обжимной трубки з відповідним кінців струни внутрішнім діаметром з можливістю вільного виходу з неї тільки одного кінця струни каркаса», - є новим і визначає простий і одночасно зручний для роботи варіант з'єднання кінців струни каркаса один з одним.

Ознака: - «Пристосування для з'єднання кінців струни каркаса виконано у вигляді округлого потовщення з пазом для вільного кінця струни каркаса», - є новим і визначає найбільш просте і одночасно зручне для роботи пристосування для з'єднання кінців струни каркаса між собою.

Ознака: - «Після з'єднання кінців струни каркаса між собою його форма набуває вигляду кола або еліпса», - є новим і визначає робочу форму каркаса.

Ознака: - «Після з'єднання кінців струни каркаса між собою він не виходить за межі синтетичного сітчастого протеза» - є новим і визначає обмеження каркаса за розмірами.

Ознака: - «Каркас прикріплений до синтетичного сітчастому протезу так, що повністю розташований поза бранш синтетичного сітчастого протеза» - є новим і визначає зону розташування каркаса поза бранш синтетичного сітчастого протеза.

Ознака: - «Каркас прикріплений до синтетичного сітчастому протезу так, що розташований поза бранш синтетичного сітчастого протеза і заходить на його бранши так, що до середини від каркаса залишається достатній розріз синтетичного сітчастого протеза для розміщення насіннєвого канатика» - є новим і визначає розташування каркаса як поза бранш сітчастого протеза, так і в зоні його бранш.

Дев'ять з одинадцяти відмінних ознак заявляється пристрою з рівня техніки не відомі. Отже, заявляється технічне рішення відповідає критерію «винахідницький рівень».

При взаємодії істотних ознак виходить новий технічний результат, а саме: підвищення ефективності хірургічного лікування при пахових грижах.

Сутність заявляється пристрою пояснюється двома фігурами, що відображають основними його ознаки, де: 1 - знімний каркас у вигляді еластичної струною, кінці якої з'єднані; 2 - з'єднувальні трубка для з'єднання кінців струни каркаса; 3 - кінець струни каркаса після його виведення з обжимной трубки; 4 - синтетичний сітчастий протез; 5 - широка бранша сітчастого протеза; 6 - вузька бранша сітчастого протеза; 7 - розріз сітчастого протеза для формування бранш; 8 - місця прикріплення каркаса до сітчастого протезу; 9 - пристосування для з'єднання кінців струни каркаса у вигляді термоусадочної трубки; 10 - пристосування для з'єднання кінців струни каркаса у вигляді округлого потовщення з пазом для вільного кінця струни каркаса.

На фіг. 1 - каркас у формі кола з пристосуванням для з'єднання кінців струни каркаса у вигляді обжимной трубки і пристрій для аллопластики при пахових грижах з каркасом у вигляді кола, який розташований повністю поза бранш синтетичного сітчастого протеза: 1А - знімний каркас у вигляді кола; 1Б - кінці струни знімного каркаса роз'єднані; 1В - пристрій в зборі. На фіг. 2 - каркас у формі еліпса з пристосуванням для з'єднання кінців струни каркаса у вигляді обжимной трубки і пристрій для аллопластики при пахових грижах з каркасом у вигляді еліпса, який розташований як поза бранш синтетичного сітчастого протеза, так і заходить на бранши: 2А - знімний каркас в вигляді еліпса; 2Б - кінці струни знімного каркаса роз'єднані; 2В - пристрій в зборі. На фіг. 3 - каркас з різними пристроями для з'єднання кінців каркаса: 3А - пристосування для з'єднання кінців струни каркаса у вигляді термоусадочної трубки; 3Б - пристосування для з'єднання кінців струни каркаса у вигляді округлого потовщення з пазом для вільного кінця струни каркаса.

Робота пристрою відбувається наступним чином. Виконують розріз шкіри і підшкірної клітковини довжиною 6-8 см в проекції пахового каналу над пахової складкою. Апоневроз зовнішнього косого м'яза поздовжньо розсікають від зовнішнього пахового кільця латерально. За розтині апоневроза виділяють пахову зв'язку, край внутрішнього косого м'яза вгору, край піхви прямого м'яза і лонний горбок. Тупо пальцем виділяють простір під апоневрозом вгору по ходу розрізу для подальшого розміщення синтетичного сітчастого протеза. Виділяють насіннєвий канатик і беруть на держалку. Проводять виділення і обробку грижового мішка за прийнятими методиками. Якщо пристрій в розібраному стані, то його необхідно зібрати. Виведений з пристосування 2, 9, 10 для з'єднання кінців струни каркаса кінець 3 струни 1 каркаса проводять через пори сітчастого протеза 4 в намічених місцях 8 і знову вводять в пристосування 2, 9, 10 для з'єднання кінців струни каркаса. Синтетичний сітчастий протез 4 моделюють відповідно до анатомією пахового каналу. Проводять розріз 7 для формування бранш 5, 6 і розміщення сім'яного канатика. При цьому у всіх випадках враховують, що широка бранша 5 сітчастого протеза 4 повинна в рані знаходиться над насіннєвим канатиком, а каркас над сітчастим протезом 4. При цьому, якщо каркас, а він зображений на фіг. 1В, планували не розміщувати на браншей сітчастого протеза 5, 6, то розріз 7 виконують з протилежного від прикріплення каркаса короткої сторони сітчастого протеза 4. Якщо каркас, а він зображений на фіг. 2В, планували розміщувати як поза бранш сітчастого протеза 4, так і на браншей 5, 6, то розріз 7 виконують від будь-якої з двох коротких сторін сітчастого протеза, заходячи під струну 1 каркаса. Пристрій, зображене на фіг. 1В, розміщують в підготовленому ложе під насіннєвим канатиком так, щоб останній проходив через створений для нього розріз 7 в сітчастому протезі 4, а широка бранша протеза 5 перебувала над насіннєвим канатиком. У пристрої, зображеному на фіг. 2В, перед його розміщенням в підготовленому ложе виводять кінець струни каркаса 3 з пристосування 2, 9, 10 для з'єднання кінців струни каркаса і з пір сітчастого протеза так, щоб звільнити розріз 7 для розміщення в ньому сім'яного канатика. Далі пристрій також розміщують під насіннєвим канатиком так, щоб останній проходив через створений для нього розріз 7 в сітчастому протезі 4, а широка бранша протеза 5 перебувала над насіннєвим канатиком. Кінець каркаса 3 в зворотному порядку проводять через пори сітчастого протеза 4 і вводять в пристосування 2, 9, 10 для з'єднання кінців струни каркаса. Подальші етапи з обома розглянутими варіантами пристроїв виробляються схоже. У медіальній частині рани сітка повинна перекривати лонную кістка на 1-2 см. Виконують пахову Герніопластика по Ліхтенштейну. Фіксують синтетичний сітчастий протез 4 безперервним поліпропіленовим швом до пахової зв'язці до внутрішнього пахового кільця. Окремими швами нерассасивающіеся матеріалом сітку фіксують до внутрішнього косого м'язу і в медіальному відділі до піхви прямого м'яза живота. Широку верхню браншу 5 сітчастого протеза 4 окремими швами фіксують до пахової зв'язці (Чижов Д.В., Шуригін С.Н., Воскресенський П.К., Філаткіна Н.В. Пластика пахового каналу по Ліхтенштейну і її модифікації. - герніології, 2004 , № 1, с. 43-51). Кінці струни каркаса далі розмикають і останній, захопивши за кінець з пристосуванням для з'єднання кінців струни каркаса, видаляють з рани. Апоневроз зовнішнього косого м'яза при пластиці по Ліхтенштейну зшивають край в край без натягу. Після цього рану зашивають звичайним чином.

Нами виконано 22 видаленням грижі у чоловіків від 30 до 69 років при односторонніх косих, прямих і рецидивних пахових грижах із застосуванням запропонованого пристрою. Використовували поліпропіленові легкі і стандартні сітки компаній «Лінтекс», «В. Braun »,« JOHNSON & JOHNSON ». У всіх випадках для створення знімного каркаса застосовували пружну металеву дріт діаметром 0,6 мм (Chromium Draht, діаметр 0,6 мм, Schen-Dental GmbH). Пристосуваннями для з'єднання кінців каркасів служили обтискні трубки в шістнадцяти випадках, термоусадочні трубки в чотирьох випадках, а в двох випадках напаяні на один з кінців металевої струни круглі металеві головки з пазами. Для десяти пацієнтів пристрій виготовляли у формі кола, прикріплюючи каркас до сітчастого протезу так, що він був розташований поза бранш сітчастого протеза. У дванадцяти випадках каркас мав форму еліпса, був прикріплений так, що був розташований поза бранш сітчастого протеза і заходив на бранши сітчастого протеза так, що доходив, практично, до їх країв. У всіх випадках використання заявлених пристроїв давало переваги в плані зручності роботи під час операції і виграшу в часі. Середня тривалість втручання склала 32,3 ± 7,1 хв. Пристрої, в яких каркас не перекривати бранши сітчастого протеза, було простіше розмістити в рані, але фіксація сітки в тканинах займала більше часу в середньому на 6,2 ± 1,3 хв, ніж при каркасі на весь сітчастий протез із захопленням бранш. Фіксація в рані сітчастого протеза з каркасом, що заходить на бранши, значна простіше і не вимагає додаткових переміщень пристрою в рані після його початкової укладання.

Хворий С., 62 років, перебував у хірургічному відділенні з діагнозом: вправимая пряма пахова грижа зліва. Зростання пацієнта 172 см, вага - 113 кг. Під час операції виявлено значний дефект задньої стінки пахового каналу. Грижа носила прямий характер (IIIA за класифікацією Nyhus). Виконано виділення грижового мішка з його вправлення і відновленням поперечної фасції над ним. Використаний легкий синтетичний сітчастий протез фірми «Лінтекс» зі знімним каркасом, який фіксований із заходом на бранши протеза. Використання зазначеної конструкції дозволило швидко, без складнощів і повноцінно зміцнити задню стінку пахового каналу і закінчити операцію. Сумний каркас був вільно відкріплений від сітчастого протеза і видалений з рани. Тривалість оперативного втручання склала 31 хвилину. Ранній післяопераційний період протікав без ускладнень. Пацієнт оглянутий через 1 рік. Скарг не пред'являє, трудових обмежень немає, рецидиву не відзначено.

ФОРМУЛА винаходи

1. Пристрій для аллопластики при пахових грижах у вигляді синтетичного сітчастого протеза з розколотим браншамі і прикріпленим до нього каркасом для додання синтетичному сітчастому протезу плоскої форми в рані, що відрізняється тим, що каркас, який носить знімний характер, представлений еластичною струною, кінці якої з'єднані один з одним пристроєм для з'єднання кінців струни каркаса і можуть бути роз'єднані, а, крім того, товщина струни відповідає розміру пір синтетичного сітчастого протеза і її прикріплюють до синтетичні ескому сітчастому протезу проведенням крізь його пори.

2. Пристрій за п. 1, яке відрізняється тим, що струна каркаса виконана з біологічно інертної дроту.

3. Пристрій за п. 1, яке відрізняється тим, що пристосування для з'єднання кінців струни каркаса виконано у вигляді термоусадочної трубки з відповідним кінців струни внутрішнім діаметром.

4. Пристрій за п. 1, яке відрізняється тим, що пристосування для з'єднання кінців струни каркаса виконано у вигляді обжимной трубки з відповідним кінців струни внутрішнім діаметром з можливістю вільного виходу з неї тільки одного кінця струни каркаса.

5. Пристрій за п. 1, яке відрізняється тим, що пристосування для з'єднання кінців струни каркаса виконано у вигляді округлого потовщення з пазом для вільного кінця струни каркаса.

6. Пристрій за п. 1, яке відрізняється тим, що після з'єднання кінців струни каркаса між собою його форма набуває вигляду кола або еліпса.

7. Пристрій за п. 1, яке відрізняється тим, що після з'єднання кінців струни каркаса між собою він не виходить за межі синтетичного сітчастого протеза.

8. Пристрій за п. 1, яке відрізняється тим, що каркас прикріплений до синтетичного сітчастому протезу так, що повністю розташований поза бранш синтетичного сітчастого протеза.

9. Пристрій за п. 1, яке відрізняється тим, що каркас прикріплений до синтетичного сітчастому протезу так, що розташований поза бранш синтетичного сітчастого протеза і заходить на його бранши так, що до середини від каркаса залишається достатній розріз синтетичного сітчастого протеза для розміщення насіннєвого канатика.